去年，安大略省的醫療保健狀況發生了巨大變化。 COVID-19大流行給衛生系統施加了更大的壓力，並迫使醫院和衛生保健組織以不同的方式進行創新和提供創新的護理。
北約克多倫多健康合作夥伴（NYTHP）發起了一項合作計劃，以提供無縫的，量身定制的護理，以幫助患者從醫院過渡到家庭。 新計劃“北約克社區資源獲取支持”（北約克CARES）為原本要住院的患者提供護理和支持，這樣他們就可以在等待長期護理或臥床的時候安全地待在家裡 另一個設置。 該計劃還為最需要的人提供了更多可用的床鋪，從而使醫院受益。
“我們所有北約CARES客戶都有復雜的醫療保健需求，而並非總是能在醫院得到最好的護理，” VHA Home HealthCare戰略項目與計劃經理，Susan Chang說道，他是NYTHP和此項目的骨幹主管。 “通過該計劃，我們正在打破醫療保健系統中的孤島，並根據每個人的需求制定定制的護理計劃。”
北約克CARES團隊與患者和護理人員一起確定需要哪些服務，包括家庭和社區護理資源，虛擬護理設備，遠程監控，社區支持服務，社區輔助醫療支持，成癮服務，行為支持，護理人員支持和/或暫緩護理。當客戶的需求發生變化時，他們的護理計劃也會隨之變化。
NYTHP患者與護理者健康委員會成員Kim Leung表示：“這種綜合護理模式使我們能夠突破障礙，並真正專注於患者的個人需求。”
Kim是北約克醫療網絡中約60名成員之一，她幫助她貢獻了自己的經驗和知識，以幫助建立北約克CARES。她了解護理人員面臨的挑戰和壓力，並為該計劃的發展帶來了獨特的見解。金在丈夫過渡到長期護理之家之前獲得了兩年的家庭支持時，曾是她丈夫的照顧者。
“每次我們與醫療保健提供者聯繫時，我都必須重複丈夫的病史和用藥清單。它非常分散。”金說。 “讓該計劃與眾不同的是，每個家庭都與一名關鍵員工保持聯繫，而關鍵員工仍然是您的唯一聯繫點，從而確保了評估的重複並在整個過程中提供了無縫護理。”
與大多倫多地區的其他社區相比，北約克擁有最多的老年人口之一，其中包括獨居的老年人。在接下來的20年中，北約克65歲及以上人群的比例預計將從15％增加到近25％。老年人健康也是NYTHP重點關注的領域之一。
Susan指出：“北約克總醫院和衛生保健領域的13個組織與初級保健提供者和護理人員合作夥伴共同開發了該計劃，並致力於共同努力以使其成功，” Susan指出。 “我們堅信北約克CARES提供了必要的綜合支持，可以為我們的患者及其家人提供更好的護理。”
除了每個人定制的一攬子護理和支持工具（使他們能夠盡可能長時間地呆在家裡）之外，當客戶和/或家人有疑問時，總會有人與您聯繫。
“接電話並與知道您所愛的人的病史和醫療保健需求的人交談是真正將計劃的所有部分聯繫在一起的，” Kim補充說。 “我們正在通過在適當的時候在適當的地方提供適當的護理來解決醫療服務方面的差距。”
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